村姑

CFP
　　浙江省中醫學會會長肖魯偉的案頭擺著一份調研報告。看到這份報告的內系統家具容，這位長期在醫療、教學第一線工作的醫務工作者眉心鎖緊。
　　
　　這份由浙江省護理學會牽頭完成的《浙江省護理人員工作和職業現狀調研報告》顯示，近五年來，浙江省平均每家醫院護士的離職人數達40.3人，其中，近2年平均離職人數達22.7人；而在接受調查的4411情趣用品名護士中，有55.9%表示如果有合適崗位，會脫離臨床護理。
　　
　　人們心中的白衣天使為何選擇離開這個行負債整合業？是什麼使天使的“翅膀”越來越沉重？帶著這些疑問，記者近期就護士行業現狀進行調查。
　　如此宿霧辛勞幾人知
　　11月8日，浙江大學醫學院附屬第一醫院急診室，空氣汽車貸款中瀰漫著藥味，心電監護儀的報警聲此起彼伏……
　　護士李琴說，急救室是一個生死攸關的地方，每個人都像是綳在弦上的箭，面對隨時可能呼嘯而來的救護車，她們必須衝到第一線。
　　“累！實在太累！”急診室ICU（重症加強護理病房）護士長潘向瀅坦言，“每時每刻都在與死神賽跑，從上班到下班，急診室的護士幾乎沒有歇腳的工夫。”
　　“看我們的手，因為長期使用消毒水而變得粗糙，冬天時滿是裂口；我們的腳，因為長期奔走、站立，襪子和鞋子的消耗量特別大。”李琴說。另一位護士告訴記者，生日時，男友問她想要什麼禮物？“一雙舒適的鞋子！”她毫不猶豫地答道。之後男友成了丈夫，這種生日禮物卻一直沒變。
　　長期高強度的勞動使許多護士落下病根。工作十年的外科ICU護士唐小娟由於長期需要抬病人，幾年前就得了腰肌勞損，經常腰部酸痛。護士黃昉芳告訴記者：“我們科的護士一年大概要上90個夜班，四天一個周期日夜顛倒，許多人得了失眠症。”
　　護士群體的健康狀況的確堪憂。《調研報告》顯示，13.3%的護士表示自己存在身體或心理上的問題，包括體質虛弱、抵抗力差、脊椎病、胃病、抑鬱、焦慮等。據各院護理部主任估計，亞健康、不健康護士比例平均達29.5%。
　　午夜時分，記者來到醫院神經外科，護士鄭娟滿頭大汗。十分鐘前，一名26歲的男性患者突然躁動，拔掉針頭直奔病房外，她好不容易才將其控制住。鄭娟說：“這裡的病人腦部受過傷害，有些人會不自主地躁動。有次患者跑到馬路上，嚇死我了！”凌晨一點是鄭娟的下班時間，可她還不能走。一小時後，和同事交接完病人情況，她才能歇息。
　　“護士長期超負荷工作，人員配置不足是重要原因。”浙江省護理學會理事長胡斌春說，“省內醫院護理人員配置與國家要求還有相當大差距。”
　　期盼理解與尊重
　　11月5日，記者在浙江省中醫院血液科病房採訪時，一病人家屬因不滿，對醫護人員破口大罵，還揚言“走著瞧”。每每遇到類似醫患摩擦，入職十年的護士張翔都滿心憂傷，“其實我很容易滿足，只要看到病人康復出院，他們的一個微笑、一句感謝，我就可以開心一整天，再苦再累都不怕。”
　　浙江大學醫學院附屬第二醫院泌尿外科護士賀紅回憶起幾年前的場景，仍感觸頗深。她說：“我照顧一名山區來的老奶奶，沒想到出院後，她老伴竟然挑著兩框葡萄，還送了一面錦旗。這個場景，我一輩子都不會忘。如今這樣的感動越來越少，卻多了責罵與不理解，病人和家屬甚至直呼護士為‘服務員’，更有患者直接把吃剩下的飯菜倒在地上讓‘服務員’打掃。”
　　調查顯示，在過去的一年中，有9.2%的護士受到過肢体暴力，僅6.7%的護士認為自己的工作被認可。
　　“很多時候面對矛盾，我們只能忍氣吞聲地向患者道歉，再去安撫當事護士的心情，即使明明知道護士沒有錯。”一位護士長無奈地說道。
　　看到科里的護士受欺侮，醫生葉寶東說：“護理不是醫療工作的從屬品和點綴，三分治七分護，好護士就是醫生的眼睛，她們的勞動也應該得到尊重。”
　　為什麼要離開？
　　“四年前的授帽儀式仍歷歷在目，戴上聖潔的燕尾帽，接過前輩手中的蠟燭，我知道那意味著：燃燒自己，照亮別人。可我實在太累了……”小寧，浙江省某三甲醫院的一名護士，她已遞呈辭職信。元旦一過，她就會脫下白衣。“四年中，身體累，心更累！”小寧說。
　　該院的一份問卷調查顯示，在職護理人員中有離職傾向的比例高達25.5%。
　　一位已離職的護士坦言，除工作辛苦、得不到認可外，收入待遇不高也是離職的重要原因。
　　“工資只有1500元，交完房租就只剩下了一半。”新護士小祝月說。
　　“其實在醫院，合同制與正式編製護士，同工不同酬的現象也是導致合同制護士離職率高的原因之一。”護士小王說，醫院缺編嚴重，不少護士只得以合同制被聘任，獎金、工資、福利都有差別。
　　但是，一些編內護士卻說，編內也不是那麼“光鮮”，臨床一線繁重的工作任務、巨大的心理壓力和不高的薪酬水平，使得一些體制內的護士動用各種關係離開臨床崗位，甚至不惜離職。
　　關於離職率高，胡斌春還向記者坦露了另外一個重要原因：許多醫院的職業發展前景不佳，護士很少獲得機會外出學習，專業得不到發展，自然就不熱愛這行了。
　　一面是護理人員短缺，一面則是在崗護士離職。一名護士長坦言：“我們有離職人數的指標，所以對護士都不敢嚴厲批評，就怕她們辭職。”
　　“這樣的離職數據很可怕，國家花了大量財力物力培養護士，她們是行業發展的基礎啊。”胡斌春說。
　　此外，在眾多年輕護士離職的現實中，高年資護士的轉崗和離職更讓人擔憂。浙江省中醫葯學會副秘書長王曉鳴說：“許多高年資護士由於無法再適應繁重的工作，加上臨床一線待遇不高，一旦上了年紀就會考慮轉崗，醫院一般也會同意這樣的申請。”
　　“看到這麼多老護士離職，我感到非常心痛。老護士的判斷能力和觀察能力非常強，處理問題游刃有餘，她們是優質、安全的醫療服務的保障。她們的離崗，不僅會極大影響整個護理行業的服務能力，而且也會在護士群體中產生嚴重的‘離職示範效應’，最終受損的是醫療質量和病人安全。”肖魯偉說。
　　如何走出困境？
　　晚上7點半，浙醫一院的急診室床位已經滿員，再有病人急診，必須分診等待。分診台護士乾新琴說，入行十多年，這仍是她最恐懼的崗位。果然不出所料，半個小時不到，分診台這邊開始吵鬧起來。
　　“憑什麼讓我們等！我們的病不嚴重嗎？”一群家屬圍住分診台，朝乾新琴嚷嚷，聲音很刺耳。
　　這樣的情形每晚都會重覆很多次。急診室護士長趙雪紅說：“急診室床位有限，醫院有急診病人病情分級制度，但社會知曉度極低，根本不予遵守，制度難以落實。”
　　“從一開始就醫，患者就站在了我們的對立面。原本應該充滿關愛與信任，卻充滿了猜忌甚至仇恨。醫務人員誰不希望看到患者能健康地走出醫院？”說話的護士俞琦，去年就曾挨過患者打罵。
　　許多一線護士表示，她們期待走出護士行業的困境，這也是公立醫院改革需要思考的。
　　浙江省中醫院護理部主任祝亞男建議，“要全面落實《護士條例》，確立護理學專業的獨立性，提高待遇，穩定護理隊伍，為老護士提供必要的保障，以此來提高醫療質量。”
　　令人欣喜的是，11月14日，浙江省衛生廳、教育廳、財政廳等六部門出台文件，明確提出改善護理人員編製配置，合理調整護理技術勞務價格，提高一線及高年資護理人員待遇，設立臨床護理津貼，對從事護理工作滿30年的護士，退休後按原基本工資的100%計發退休金等。
　　胡斌春表示，浙江省護理隊伍所面臨的問題也是當下全國護士的“困境”，相比全國，浙江的護理工作已取得較快發展。截至2012年底，浙江在職註冊護士12.13萬人，按戶籍人口計算，每千人口護士數達到2.5人；具有大專以上學歷的護理人員占到了註冊護士總數的56.27%，高於全國51%的水平。值得一提的是，隨著各級醫療機構護理改革的不斷深化，護理管理體制趨於完善，一些優秀的護理管理者走上醫院領導崗位；同時積極開展優質護理服務，逐步拓展護理服務領域，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務需求。
　　“文件的出台使全省護士深受鼓舞，其中提出的措施都非常有針對性。當然，要真正落地還要看各地區和各家醫院，我對此抱有很大信心。”胡斌春說。（本報特約記者 朱海洋 本報記者 葉 輝 嚴紅楓）
　　（應被採訪者要求，文中部分名字為化名）
　　 　　（原標題：天使的“翅膀”太沉重）